Seminograma post-vasectomía ¿cómo se realiza y cómo interpretarlo?

Publicado el por Urología Basada en Evidencia

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Tres meses después de realizarse la vasectomía, debe hacerse un seminograma o análisis seminal, para corroborar la efectividad del procedimiento. A continuación explicamos las características de dicha prueba y como debe interpretarse.

Características del análisis seminal post-vasectomía (seminograma post-vasectomía o espermiograma)

1-. Verificar que su laboratorio no requiera cita previa (muchos laboratorios requieren agendar una cita previa para asegurar la disponibilidad de personal para analizar la prueba en tiempo y forma).
2-. Analizar la muestra 3 meses (12 semanas) posterior a la vasectomía, procurando al menos 20 eyaculaciones posteriores a la misma (mediante masturbación o relaciones sexuales con algún método anticonceptivo alterno a la vasectomía).
3-. Mantener un periodo de abstinencia de entre 2 y 7 días previo a la extracción de la muestra.
4-. Se debe recolectar la muestra completa, mediante masturbación o coito interrumpido (se debe evitar el uso de condones o recolección oral debido al riesgo de contaminación de la muestra)
5-. Entregar la muestra dentro de 1 hora de su extracción (debe analizarse antes de 2 horas de la eyaculación)
6-. Durante su transporte,  debe procurar mantenerse la muestra a temperatura corporal (aproximadamente 37°C).

INTERPRETACIÓN DEL SEMINOGRAMA:

  • El objetivo de la vasectomía es alcanzar la azoospermia (ausencia de espermatozoides vivos en el semen), por lo que el resultado esperado de dicho seminograma debe ser la AZOOSPERMIA, tras la cual el paciente puede abandonar otros métodos anticonceptivos.
  • Otro resultado posible es la presencia de escasos espermatozoides no móviles (menos de 100,000), en cuyo caso se deberá repetir la muestra en 4 a 8 semanas, analizándola ANTES DE UNA HORA de ser extraída, si el resultado fuese el mismo (<100,000 espermatozoides inmóviles) se considerará una vasectomía exitosa y técnicamente equivalente a la azoospermia.
  • Por último, En caso de CUALQUIER espermatozoide MÓVIL en la muestra, o más de 100,000 espermatozoides no móviles, la muestra deberá repetirse en 4 a 8 semanas, si el resultado persiste, se determinará un fallo en la vasectomía y deberá repetirse el procedimiento.

*El tiempo entre la extracción de la muestra y el análisis de la misma, se vuelve menos relevante en el escenario de la azoospermia (ausencia de espermatozoides), sin embargo en el caso de escasos espermatozoides no móviles (<100,000), se recomienda repetir el análisis en una muestra nueva en menos de una hora de la extracción, ya que el tiempo puede influir y los espermatozoides perder la movilidad conforme pasa el tiempo debido a la degradación de la muestra.

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Algoritmo sugerido de actuación ante los distintos resultados de seminogramas post-vasectomía. Extraído de: Canadian Urological Asociation guideline: vasectomy, 2016.

Estadísticas importantes:
– Hasta un 30% de los pacientes FALLAN en entregar un análisis seminal de control para corroborar la esterilidad (no entregan ninguna muestra en ningún momento).
– Un 25% de los pacientes fallan en cumplir con todas las recomendaciones sugeridas para una correcta recolección y análisis de la muestra.
– La tasa de fracaso de la vasectomía ronda el 0.04–0.08% (aproximadamente 1/2000 procedimientos).
– Se estima que un 20-40% de los seminogramas post-vasectomía presentan espermatozoides no móviles escasos (<100,000) requiriendo un segundo análisis de 4 a 8 semanas después.

Referencias